L'Acné*

La puberté et les problèmes de peau

Savez-vous que 95% des garçons et 83% des filles ont de l’acné ?

L’acné est un des premiers signes de la puberté, phénomène de transformations liée à la «mise en route» des glandes reproductrices par stimulation surrénalienne (des ovaires chez les filles, des testicules chez les garçons). Ces glandes produisent des hormones qui vont «inonder» l’organisme.
L’acné est liée à une sensibilité exacerbée de la peau, et tout particulièrement des glandes sébacées.

Ainsi, sous l’effet des hormones appelées androgènes, les glandes sébacées augmentent de volume, sécrètent plus de sébum, la peau se met à briller, les pores se dilatent puis apparaissent points noirs et boutons.
Une fois le mécanisme de l’acné mis en marche, son évolution est très variable : un traitement dermatologique efficace permettra d’attendre la guérison spontanée, en quelques mois ou années.
Mais il arrive aussi que l’acné persiste bien au-delà de l’adolescence, en particulier chez les femmes, notamment à la partie inférieure du visage.
Cette acné, dite «tardive» est en fait relativement fréquente. Elle concerne plus le tronc chez les hommes.

L’hyperséborrhée

C’est l’étape initiale de toute acné. Le sébum est sécrété en trop grande quantité et la peau brille.

L'acné rétentionnelle

Puis le sébum s’écoule mal et s’accumule à l’intérieur des follicules sébacés entraînant ainsi la formation de comédons ouverts, les points noirs, ou fermés, les microkystes.

L’acné inflammatoire

Enfin, la prolifération de microbes (Propionibacterium acnes) et surtout le déversement du sébum dans le derme qui attire les cellules immunitaires vont déclencher l’apparition d’une inflammation et d’un bouton rouge, la papule, puis purulant, la pustule.

L’acné nodulo-kystique

La dilatation et l'inflammation des glandes sébacées peuvent aboutir à de véritables nodules suppurants.

Les conseils de votre médecin

Les traitements médicamenteux:

A chaque forme correspond un traitement particulier. Voyons quels sont les traitements à la disposition de votre médecin, parmi lesquels il (elle) choisira les plus adaptés à votre cas.
Il existe des traitements locaux ou oraux selon le type d’acné :

1. Des traitements locaux pour une acné légère
   Une acné légère, c’est une peau grasse, des points noirs, des microkystes (comédons fermés), quelques papules (boutons rouges), peu ou pas de pustules (boutons blancs), pas de kystes.
   Ces traitements peuvent être :
   - Comédolytiques : Favorisent l’expulsion des points noirs (comédons ouverts).
   - Antibiotiques : Luttent contre l’inflammation.
   Les traitements locaux se présentent sous plusieurs formes (crèmes, gels, lotions).
   
2. Les antibiotiques oraux pour une acné moyenne
   Très souvent, le traitement local ne suffit pas à bien maîtriser l’acné et il faut y associer un traitement général.
   Les antibiotiques sont conseillés en cure de plusieurs mois : les cyclines sont les plus employées. Certaines précautions peuvent être nécessaires (photoprotection, contraception orale..), votre dermatologue vous les indiquera.
3. L’isotrétinoïne orale pour une acné grave
   L’isotrétinoïne est un médicament qui appartient à la famille des rétinoïdes.
   Il s’agit d’un traitement des glandes sébacées.
   Son action est en général spectaculaire : en quelques semaines, l’isotrétinoïne dessèche complètement les glandes sébacées et l’acné est améliorée de façon durable.
   

Les dermocosmétiques

Votre dermatologue vous conseillera tout un ensemble de produits d’hygiène et de soins adaptés à votre peau :

• Nettoyez votre peau avec des produits doux, de façon à ne pas augmenter l’irritation due aux traitements ni exciter les glandes sébacées.
  
• Hydratez bien votre peau pour compenser les effets desséchants de certains traitements.
• Choisissez des produits dont les constituants ont été spécialement sélectionnés pour ne pas être comédogènes, c’est-à-dire créateurs de points noirs.
  

Qu’il s’agisse de la toilette, des soins de la peau, du maquillage, de crèmes solaires, il faut toujours préférer des produits spécialement conçus pour les peaux à tendance acnéique (matifiant, séborégulateur, oil-free). Ici aussi, écoutez les conseils de votre dermatologue.

Questions-Réponses

Chocolat et charcuterie ... de faux procès

Croquer un carré de chocolat, manger un sandwich “saucisson beurre” ne vous donnera pas un seul bouton de plus. Cependant, une bonne hygiène alimentaire reste toujours bénéfique pour votre peau, comme pour votre santé d’une manière générale.

Soleil et Acné, une association risquée ...

... Et gare aux retours de flammes !
Vous pouviez croire que vos boutons avaient disparu, car, sous l’effet du soleil, ils se sont asséchés. Un joli bronzage dissimule les points noirs. De fait, en bronzant, votre peau s’épaissit. Ses pores se resserrent. Le sébum et les cellules “s’enkystent” encore plus profondément dans le follicule pilosébacé ... Et c’est pourquoi les retours de vacances risquent d’être marqués par une éruption explosive de ces microkystes. De plus, les cicatrices d’acné récentes exposées au soleil laissent une tache brunâtre inesthétique qui peut persister.
Afin d’éviter ces désagréments, profitez du soleil avec modération, et appliquez sur votre peau un écran large spectre. Evitez le soleil entre 11 et 16 heures. Méfiez-vous des nuages car ils laissent passer les rayons UV. Protégez-vous, même sous votre parasol, car le sable et l’eau réfléchissent le rayonnement solaire.
Si l’on vous a prescrit un traitement, quel qu’il soit, demandez conseil à votre dermatologue avant de partir en vacances car certains traitements anti-acnéiques ne font pas bon ménage avec le soleil.

Cicatrices, que faire ?

Il peut arriver que de gros boutons, auxquels vous n’avez même pas touché, laissent des cicatrices.
Souvenez-vous que c’est toujours à votre dermatologue que vous devez vous adresser. Il est en mesure de vous proposer diverses solutions quand l’acné sera guérie :
• Un “peeling”, avec l’aide d’une substance chimique qui fait « peler » la peau. Même si cela picote un peu, ce n’est pas douloureux.
• Le laser resurfacing. Cette méthode permet d’abraser la peau pour effacer les cicatrices.
Alors, pour ne pas en arriver là, traitez votre acné, sitôt le premier bouton.

Toilette : pas d’excès de zèle

Bien sûr, il faut vous laver visage et corps, matin et soir ; et les jeunes filles n’oublieront pas de se démaquiller ... Mais ce n’est pas en savonnant énergiquement votre peau que vous viendrez à bout de votre acné.
L’utilisation d’un pain dermatologique ou un gel nettoyant sans savon, adaptés aux peaux à tendance acnéique est conseillée.

Coquettes, quand même

Se maquiller n’est pas interdit, à condition, bien sûr, de choisir des maquillages non comédogènes. Pour dissimuler ce gros bouton ou cette petite cicatrice qui vous agacent, il existe d’excellents produits de “camouflage”. Le soir venu, ne vous couchez pas avant de vous être parfaitement démaquillée.

* http://www.eau-thermale-avene.com/public/avene/html/expertise/print_expertise.php?aid=258&lang=fr